文/彭書昱醫師
開白內障手術前，需要考慮要放健保或自費人工水晶體等各種不同的選項。但在水晶體種類的選擇外，其實要留多少度數也是一個非常重要的問題，它會影響到未來的用眼習慣，一定要考慮清楚！
留多少度數的意思，大致是醫師可以幫長輩選擇適合度數的水晶體，調整術後長輩是否有近視，讓長輩日常生活不用戴眼鏡，或是維持本來戴眼鏡的習慣。也因此，我們可以說，開白內障是少數健保給付可以調整近視或遠視度數的機會，如果沒有好好把握，手術後有可能會後悔。這當中有哪些要注意的部分呢？
問題一：通常醫師會建議留多少度數？
在一般狀況下，大多數人會選擇看遠距離清楚，也就是戶外活動、騎車等不需要戴眼鏡，但看近的距離，例如手機、看書等要戴老花眼鏡。這種情況下通常醫師會留0到50度的近視度數，是個通常不會有問題的選擇。
另一方面，有的人其實戴眼鏡習慣了，像是近視比較深的族群，或是不想要改變形象的人，他們希望看遠距離時，例如戶外活動、騎車等一樣配戴眼鏡，看近的時候則把眼鏡拿下來直接看，貼近本來習慣。這樣子醫師可能就會幫他預留200到300度的近視，讓他術後看遠可以戴比較輕薄的眼鏡，同時讓他不戴眼鏡就可以看清楚報紙、手機等近距離的東西。
問題二：有的長輩不喜歡戴眼鏡，希望手術後可以擺脫眼鏡，有什麼方法嗎？這部分其實可以分成兩種做法。
第一種做法是可以放多焦點或延伸焦段水晶體，好處是求個方便，看遠看近都不用戴眼鏡。但要注意，這個做法得到的視力並不是最好的，清晰度會比一般單焦點的水晶體稍微低一些，而且有些多焦點水晶體可能引起夜間眩光。當然這並不是說多焦點水晶體不好，其實這些缺點很多人也能適應，只是要先想清楚他的優缺點，並不是越貴越好。有些使用場景下，用延伸焦段的水晶體會很方便，例如開車時需要時常看外面的交通狀況，也需要時時注意儀表板或導航的資訊，因為延伸焦段可以提供遠到中距離的視力，因此都能看得清楚，十分便利。
第二種是兩眼留不同度數，一眼看遠，一眼看近。這個做法通常會將慣用眼調整為看遠清楚，也就是0-50度，非慣用眼則留150到200度的近視用來看近。非慣用眼需要留多少度數，其實要看長輩近距離用眼的需求，如果近距離用眼的距離其實沒那麽近，那度數就可以留少一些。相反，如果需要看很近的東西，度數就要多留一些。但這時候要注意，這個做法不見得每個人都能適應，而且兩眼留的度數差距一般不要超過300度，否則會更容易無法適應。
問題三：矯正度數有多準?
目前的水晶體計算機器都很進步，誤差範圍很小，但水晶體計算是用大數據去推估，終究有的人會誤差稍微大一些。另外，商業化的水晶體是50度一跳，所以有時候沒辦法剛好百分之百選到完美的度數，可能會有些微誤差。還有一種特殊狀況，如果長輩以前做過近視雷射手術，度數有可能會算不準。目前已經有許多更細緻的計算方法可以改善這個問題，但有時候還是會有意外出現。
所以我會建議長輩，雖然目前技術都很進步，但要接受手術後，還是需要戴眼鏡的可能性。另外醫師通常會先開一眼，另一眼再依照前一眼的狀況作調整，更貼近長輩需求。
最後，有時候即使度數準確，病患也不一定滿意，因為長輩不一定理解留度數代表的意思。或是即使理解了，沒有親身經歷也不知道自己喜不喜歡。所以這集主要是想讓長輩們更好的了解，度數選擇的重要。如果有相關問題，手術前記得要找醫師仔細諮詢，才不會後悔哦。
