圖文解說：
許多準備要動白內障手術的病人都會猶豫，究竟要選擇健保還是自費的水晶體？今天就給大家簡單介紹一下其中的差別。首先，要瞭解人工水晶體是什麼。我們幫病人動白內障手術時，會先將白內障用超音波乳化、清除乾淨，然後放入選好的人工水晶體，讓病人重獲光明。因為這個水晶體關係到病人手術後的清晰度、近視度數、散光度數以及老花程度等等，而且通常是用一輩子，不會再做更換，所以選擇上要非常謹慎。很多人會以為越貴的水晶體越好，其實這並不一定，要選擇最適合自己的比較重要。
下表幫大家整理常用的人工水晶體重要特性，當然各家的水晶體清晰度可能會有些差異，這裡是以大方向介紹為主。
依照水晶體的特性，我們大致可以區分為單焦點以及多焦點。這兩者的差別，主要是單焦點水晶體只會聚焦在一個固定的距離，因此對於中距離，例如看電腦、汽車儀錶板，以及近距離，例如看書、看手機等都會比較吃力，也就是俗稱的老花眼。相對的，多焦點水晶體就具有改善老花眼的功能，在中距離以及近距離可以提供較好的視力，但價格也比較高。
接下來介紹個別水晶體的特色：
- 健保的單焦點水晶體：其實它已經提供不錯的遠距離視力，很多病人開刀後視力也都達到1.0、很滿意。它主要的缺點是沒有抗老花眼的作用，因此必須搭配老花眼鏡才能看清楚近的東西。
- 自費非球面單焦點水晶體：因為它有非球面的設計，所以影像會更聚焦、更清晰，與健保片差別主要在夜間視力會比較好，所以如果有夜間用眼需求的長輩，可以考慮用自費非球面水晶體，這一類的水晶體也是目前遠距離視力最好的水晶體。
- 自費長延焦段水晶體：可以改善中距離的視力，但近距離用眼可能還是需要配戴老花眼鏡。
- 自費三焦點水晶體：這類的水晶體可以同時矯正中距離以及近距離的老花眼，適合很不想戴老花眼鏡、追求方便的長輩。
雖然多焦點的水晶體確實帶來很多方便，但它們有幾個缺點，大家一定要想清楚再做選擇。首先，多焦點提供中、近距離改善的視力，卻也會造成遠距離視力的下降。也就是說，如果是非常追求細節、一定要看得很清楚的長輩，多焦點可能就不一定適合，反而單焦點會看得更清楚。再來，雖然中距離以及近距離視力有所改善，但大概就是達到日常生活方便的等級，一樣是不會達到最清楚的程度，有機會還是要使用老花眼鏡。另外多焦點水晶體還有夜間眩光的問題，這當中長延焦夜間眩光的情況會比三焦點還要少一些。當然這些問題大多數長輩應該是可以適應，但一定要了解會有無法適應的可能。這裡也要提醒長輩們，有些族群不一定適合用多焦點的水晶體，例如有黃斑部病變或青光眼的長輩，用了多焦點水晶體可能反而更糟糕。因為多焦點是把原本聚焦在同一個平面的光線分開聚焦到兩個或三個焦點，等於每個焦點照到的光都比原本還少。有黃斑部病變或青光眼的長輩，本身對光的感覺就比較差，現在又把光線變少，視力自然會變得更差。如果有相關需求的長輩，一定要跟醫師仔細討論再做決定。
最後，自費的水晶體，都可以選擇附加抗藍光的功能，也可以選擇矯正散光。通常如果手術後不想戴眼鏡，會建議大於１００度散光的病友選擇矯正散光的水晶體。
剛剛說明的情況，主要是針對一般病友的情形。針對平常習慣戴眼鏡的族群，或是高度近視的病友，我們還可以選擇開刀後留約250~300度左右的近視。這樣做的好處是使用單焦點水晶體時，變成近距離用眼時不需要戴老花眼鏡，可以提供非常好的近距離視力。雖然此時不戴眼鏡的情況下，遠距離視力變差，但只要按照平常習慣帶眼鏡，就一樣可以有很好的遠距離視力(如表)。
講了這麼多，很多長輩會請我直接建議最適合他的，這裡就列出幾個常見的狀況給大家參考:
- 對視力沒有特別需求，也可以接受戴老花眼鏡，建議使用健保水晶體
- 對視力要求較高，有夜間用眼需求（例如晚上會外出、開車），也可以接受戴老花眼鏡，建議用自費單焦點非球面水晶體。
- 高度近視患者，或是習慣戴眼鏡的人，建議用單焦點水晶體，並且術後留約300度近視。要用健保或是單焦非球面水晶體一樣看對視力要求以及夜間用眼需求。
- 不喜歡戴老花眼鏡，眼睛健康，且對清晰度要求沒有特別高的長輩，可以選擇多焦點水晶體，但要注意可能需適應夜間眩光。
以上就是人工水晶體的簡單介紹，大家一定要記得沒有最好的水晶體，只有最適合自己的，請大家好好跟自己的醫師討論喔!
