文/彭書昱醫師
以前的年代，因為傷口比較大、手術方法也沒有現在精細，因此白內障會放到比較成熟才處理。但現在技術一直進步，這個標準還是一樣嗎? 現代人用眼需求大為增加，加上手術儀器以及手術技術的進步，風險小且恢復快，因此應該以實際需求來評估是否要進行白內障手術。
一般的考量有下面三項：
上面三項是一般原則，但根據每個人的需求，其實是需要客製化的。
以視力的標準來說，從視力小於0.5到完全看不見，事實上是有很長一段距離的，甚至同一位病人在不同的時候，測到的視力也可能差很多，究竟何時需要開刀呢? 這就要回到日常用眼程度來討論，例如有的人視力降到0.5自己還覺得很清楚那也許可以等一等，也有的人視力掉到0.6就覺得影響到工作，那就可以考慮提早進行手術。
白內障能拖就拖?
另外還有一種考量，因為老年性白內障是一種不會逆轉的疾病，基本上越放只會越嚴重，而且太熟時開刀的難度會增加、手術後恢復速度變慢。因此一般如果發現病人白內障已經成熟，通常就會與病人討論是否需要手術，不太會建議病人能拖就拖，畢竟拖下去其實也不會比較好。我想各位長輩一定也有發現，身體機能過了一定歲數會退化得很快，通常在身體狀況相對比較好的時候及早處理，總比放到身體變得虛弱再處理還要好。另外，良好的視力其實對長輩很重要，常常遇到長輩因為晚上看不清楚，不小心跌倒、車禍骨折，之後就一病不起、臥病在床，或是失去自由行動能力。原本可以開心享受退休生活，結果卻要在床上休養。當然手術本身一定有風險，雖然目前白內障手術的風險，因為手術技術的進步已經是非常低了，但還是要跟醫師討論清楚哦。
最後，門診時常常有病友前來尋求第二意見。主要是在一般診所發現有白內障，說需要進行白內障手術，但不放心想再來醫院確認一下。因為有的醫師說要開刀，有的醫師說不用。但就如我前面所說，從視力小於0.5到完全看不見，事實上是有很長一段距離的，醫師可能會有不同的意見，這需要醫師詳細的檢查以及與病患充分的溝通。我認為好的白內障術前準備包含兩個重點，第一個是醫師需要花時間用顯微鏡(裂隙燈)以及各種檢查儀器仔細檢查眼睛，確認眼睛是否能安全進行手術，以及白內障是否真的是視力模糊的主因。散瞳後的眼底檢查也是十分重要的部分，一定要仔細看是否有視網膜破洞，沒有破洞或是修補好破洞才能安全安排手術。這些醫師對病人直接的檢查都會耗費時間，不太可能快速看一下就說要做手術。第二個是需要花時間聽病患的需求，為病患客製化手術方式以及水晶體種類選擇、度數的搭配。很多白內障術後的問題，都來自於醫師沒有跟病患講清楚各種選擇的差異，造成術後反而引起更大的不方便。如果有相關疑問，長輩們一定要在門診向醫師問清楚哦！
